避免腰麻术后尿潴留发生,麻醉医生可能做什么
更新时间: 2019-02-28

我试着从源头开始思考,先理解一下畸形的排尿过程:

对时间短、出血少且无请求导尿的手术,如果不导尿,浮现术后最大的问题就是尿潴留,怎么做才华做到术中不导尿?或者说,有不什么方法能够降落术后尿潴留发生率?作为一位麻醉医生,我觉得应该有所作为,毕竟这个问题主要是咱们给患者带来的。

来源|麻醉逻辑

畸形成人膀胱内容量超过300-400ml时,膀胱内压力才明显升高;达到400-500ml时,后尿道感想器接受刺激后,同时将冲动传至脊髓骶段的初级中枢(S2~4)与高级中枢(脑桥跟大脑皮层)。高等中枢产生尿意并强烈兴奋低级中枢启动排尿反射,初级中枢愉快后经盆神经传出,引起逼尿肌紧缩、尿道括约肌舒张,尿液进入被压入尿道,后尿道的尿液刺激尿道经阴部神经再次传入初级中枢加强这个活动,形成正反馈,从而排出尿液。

麻醉 应当先导尿,我做的是腰麻,排尿功效至少得术后6小时才干恢复 我的手术很快,不用导尿,你限度一下液体 外科 麻醉 不行不行,当初导尿患者没感到,如果术中涌现出血或低血压,我可以释怀补液与打算出入量

排尿反射

最后,外科医生在我的“劝诱”下无奈的屈服了,很不高兴的给患者导了尿。咱们知道,导尿诚然是临床基本操作,但可引起引起尿道损害、尿路感染、隐衷避讳等问题,特别是男性患者,后来我自己换位思考,假如我是患者也不愿意被导尿。

据统计,椎管内麻醉患者中有1/3出现尿潴留;腰麻患者术后发生尿潴留重要与麻醉的长时间阻滞作用有关,在感到阻滞恢复到S3之前,排尿反射仍然受损且不协调,而在运动阻滞恢复后1-4小时内,逼尿肌功能才能完全恢复。通过比较长效跟短效局麻药用于腰麻,Kamphius1报告了硬膜内 利多卡因(5%,重比重)的平均逼尿肌阻滞时间约为144分钟, 布比卡因(0.5%,重比重)的均匀逼尿肌阻滞时间约为233分钟(约4小时)。

前多少日负责一位年轻男性下肢骨折患者的麻醉,医生预计手术时光1小时左右,我干净利索的打了个腰麻,摆好体位后,外科医生直接开端消毒,而后就呈现了下面的经典对话。

对时间短、出血少且无恳求导尿的手术,为避免腰麻后留置导尿,麻醉医生可能做的有哪些呢?